原发性肝癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，其发病近年来有逐渐上升的趋势。但由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。

致病因素
在我国，引起原发性肝癌的原因主要是以下四个因素：

·病毒性肝炎：主要为乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）引起。
·黄曲霉毒素：黄曲霉毒素在实验动物可以诱发肝癌。我国人群暴露在黄曲霉毒素的地区较多。
·饮水污染：肝癌的发生与饮水污染有密切的关系。
·饮酒与吸烟：其中病毒性肝炎是最主要的原因。  

临床表现
早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征，晚期肝癌或有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。肝癌晚期还常出现很多并发症，常见的有：上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命

诊断依据
(1)肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，有时放射至右肩部。
(2)消化系统症状：食欲减退最常见，严重者可有恶心、呕吐、腹泻等症状。
(3)全身症状：可有进行性消瘦、乏力等。
(4)转移灶症状：出现相应部位症状。
(5)体检发现肝脏肿大、质硬、表面不平，有时可闻及血管杂音，有时可见黄疸、腹水。
(6)定位诊断：B超、CT、同位素肝扫描、肝血管造影、核磁共振均发现肝内占位性病变。
(7)定性诊断：甲胎球蛋白(AFP)阳性，甲胎球蛋白大于200μg持续8周，或甲胎球蛋白大于400μg持续4周，在排除了肝炎活动期及生殖系统胚胎癌后即可诊断。
(8)病理诊断：肝穿刺证实原发性肝癌。

综合治疗
早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术切除, 对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。多模式的综合治疗是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法，有时使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌。其方法有多种，一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础，加外放射治疗为三联，如合并免疫治疗四联。以三联以上效果最佳。经多模式综合治疗患者肿瘤缩小率达31%，因肿瘤明显缩小，获二步切除，二步切除率达38.1%。