乳腺癌术后怎样进行康复锻炼

乳腺癌术后的特殊情况，需要有一些特殊的康复措施。主要为以下几方面：

1.      肩关节功能锻炼

乳腺癌进行根治性手术时常将胸大肌、胸小肌与乳房一同切除，同时行腋下淋巴结清扫。所以，术后可能造成肩关节功能障碍，为了减轻或避免这种障碍，一般在手术后第一或第二天就应该开始肩关节的被动活动。开始时，外展和前屈角度不得超过40º，术后第四天起前屈可增加10º～15º，但不能超过患者可耐受的程度。术后两周拆线后，日常生活如吃饭、洗脸、刷牙、梳头等，应尽早自理，以提高其活动能力。

2.      上肢淋巴水肿的防治

约有50%患者会发生上肢淋巴水肿，需避免在手术侧上肢进行静脉注射、输液或测量血压，经常注意抬高患肢，可作爬墙动作，加强患肢活动，特别是手指的活动，以促进循环。若水肿明显，患者可采用低盐饮食，尽可能减少水纳潴留，必要时可以考虑使用小剂量利尿剂。患肢进行向心性按摩或采用序贯气囊加压的方法，可有效减轻水肿。但术后数月发生的水肿往往为持续性或间歇性的，应鼓励患者多作上肢活动，或许能改善循环，减轻水肿。

3.      性征疏导

乳房切除，这对女性，尤其是年轻女性，无疑是一个巨大的打击。虽然失去乳房并不影响性生活和性欲，但病人常会觉得“自惭形秽”，产生自卑感，如果其配偶过分注重乳房外形，她们更会感到痛苦。对此可从如下几方面进行弥补。

a)     心理疏导：建议夫妻双方不必过分在意乳房的改变，与病人及其配偶说明，乳房切除并不影响性功能，也不应该影响夫妻关系。

b)     鼓励接触其他动情区：虽然乳房是敏感的动情区，但不是唯一的动情区，双方还可利用其他敏感部位，如唇、面部、大腿内侧等。

c)      乳房重建术：目前乳房重建术已相当成熟，植入硅胶假体并放置组织扩张器，或加用肌皮瓣可产生很好的美容效果，不但有柔软的感觉，而且可再显乳房的特征，如隆起的乳头，有适当色素的乳晕。

（周小寒）