食管癌的治疗原则如何确定

在制订 食管癌 的治疗方案前，必须具备如下检查材料：

1、食管吞钡摄片，主要了解食管癌的部位和范围。2、胸部增强CT片，主要了解食管癌向外侵犯的程度，与周围器官的关系，以及有否胸部转移。3、癌细胞的类型。食管癌90%以上为鳞癌，少数食管下段癌为腺癌，极少数为未分化癌和肉瘤。4、患者全身状态。除年龄、体质外，还需了解心肺肝肾功能，以及有否远处的癌症转移，如B超查有否肝脏转移，体检查有否颈部和锁骨上淋巴结转移等。

食管癌的治疗原则如下：

1.   根据发病部位而定：上段食管癌，有手术条件的，应尽量争取手术切除，但因手术操作困难，不易根治，并发症又多，一般主张以放疗为主，化疗为辅。中段、下段食管癌，能手术尽量手术，因为就目前医疗水平，能根治食管癌的，主要还是依赖手术。

2.   根据病期而定。已有食管外浸润和转移的晚期食管癌，以放疗加化疗为主要治疗模式。

3.   根据细胞类型而定。鳞癌对放疗更敏感，腺癌对化疗更敏感。若为未分化癌，可先化疗或放疗，再手术，术后再化疗或放疗。

4.   根据体质而定。年迈、内脏功能不能胜任手术的，以放疗为主，结合能忍耐的化疗方案，再加免疫治疗。

5.   根据症状而定。已有明显吞咽困难，又无手术指征，可先置食管内支架以先解决进食困难，然后再行放疗和化疗。

（周小寒）