肺癌首诊治疗后如何进行随访

    肺癌 由于不易早期发现，同时 肺癌细 胞又容易向外转移，所以，与其他常见肿瘤相比， 肺癌 病情的起伏较大，其治疗也就比较复杂。但肺癌治愈的，或长期带瘤生存的其实并不少，这除了取决于早发现，早诊断、早治疗外，很重要的一条就是密切随访，及时发现新情况，及时正确处理。

    肺癌 在手术、放疗或第一阶段化疗完成后，必须密切随访，随访的间隔时间应比胃肠道肿瘤术后随访的时间要短，一般2个月左右就应全面检查一遍。内容包括：

1.   询问有何临床症状，特别是呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、发音、骨痛、头痛、肢体活动方面的情况。

2.   仔细地体格检查，特别是颈部、锁骨上和腋下淋巴结的触摸，胸部的望触叩听，四肢肌力检查等。

3.   肿瘤标志物测定：CEA（癌胚抗原）、NSE（神经性烯醇化酶，限于小细胞肺癌），SCC（鳞癌相关抗原，限于鳞癌）。

4.   胸片。若有异常，作增强胸部CT或增强胸部MR，为的是及时发现可能出现的肺内转移，纵隔淋巴结转移或者胸膜、肋骨的侵犯。

5.   上腹部B超。重点检查肝、脾、肾、肾上腺和腹腔淋巴结，若有转移可疑，再作上腹部增强CT。

6.   若有局限性骨痛，特别是呈进行性加剧或伴有压痛的，则有可能为骨转移，可先作ECT骨扫描，以了解全身骨骼情况，并选择重要部位（如脊柱）或需要放疗的部位行磁共振或CT检查，以求进一步证实。

7.   若有持续性头痛、呕吐，或双侧肢体肌力不等、行走不稳等情况，应考虑颅内转移之可能，需行头颅增强磁共振或头颅增强CT检查。

以上前5项是每次随访必做的常规项目，后2项根据情况而定。

一般密切随访3年无大恙，以后可改为半年随访复查一次，5年后改一年随访复查一次。

（周小寒）